当医生遇到自己孩子发烧下-【新闻】

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

在缺乏科学认识的基础上，我们对很多事物的态度容易走两个极端，要么神化，要么妖魔化，比如输液、抗菌素、X线。大家知道输液、抗菌素有风险，有并发症，就拒绝输液，拒绝抗菌素，哪怕真的有严重的细菌感染。有些家长知道X线有辐射，所以就拒绝检查，哪怕是怀疑骨折，有些家长听说哪里手术出事了，就拒绝手术，哪怕是不手术就治不好的病，这些都是对事物没有正确认识导致的误区。抗菌素有风险，但没有抗菌素之前很多感染的病人就只能听天由命，在没有输液技术之前，很多抢救病人都会错失时机，在没有X线技术之前，很多疾病都没能得到诊断而贻误治疗。

即便是最常用的退烧药，布洛芬和对乙酰氨基酚，也只能对症退热，并不能改变病程本身，也分别有肾毒性和肝毒性，但在目前的证据下合理使用是安全可控的，所以为了改善孩子的舒适度在烧得太高的时候我们该用还得用。大部分事物的应用都是有利有弊，当利大于弊时，就应该使用，否则就不应该。这个意思我在很多文章里都表达过，但要让人们理解并做到却没那么容易。

虽然儿童的发热很大一部分是由病毒感染所致，比如呼吸道消化道的普通病毒感染，目前药物很难影响病程的长短，只能对症处理，但病毒感染也有些很严重的类型，先不说那些比较危险的病毒感染，比如乙型脑炎病毒，最初也可以只表现为高热，一些常见病毒感染导致的疾病也会有重型表现，比如，手足口病、轮状病毒肠炎，大多数可以自愈，但每年的流行季节都会些重型病例出现全身多器官损害，甚至危及生命而住进ICU抢救。

有些呼吸道病毒感染后继也会合并细菌感染，出现下呼吸道感染甚至肺炎，在早期也可以单纯表现为发烧。很多家长也都知道发烧的时候要注意观察孩子有没有其他症状，比如精神反应，但这种判断还是需要一定的经验，发烧的孩子很多都昏昏欲睡，如何区别是因为体温升高导致的活动度降低还是本身就有神经系统症状，有经验的医生有时候都会判断错误，更何况家长。我们儿外科医生在处理内科问题的时候都经常请内科医生来会诊，内科医生自己把握不准的时候也会请上级医生来把关，甚至多学科共同会诊。所以对毫无经验的父母们，特别强调一下，在自己把握不准的时候还是一定要去看医生。

很多人可能也知道抗菌素的使用原则，能不用尽量不用，能口服尽量口服。但什么时候要用，什么时候不需要用，用哪种方式，做出这种决策却是需要专业知识的判断，所以抗菌素在大多数国家都是处方药，也就是医生才能决定使用与否，我们国家也一样是列入处方药管理，但显然没有很好的执行。

儿童发烧大部分情况下不需要用抗菌素，所以很多家长都有没用药孩子自己好了的经验，这样的经验在网上随处可见，但医生的经验却和家长恰恰相反，因为医生每天处理大量的病患，每个医生都会碰到过一些严重感染需要用抗菌素的病例，医生的工作很多时候是从大量的不需要用药的病例里找出少数的几个需要用药的病例，因为这种病例风险更大，所以医生会对这种病例保持特别高的警惕。知识水平和经验的差异让不同的人对同一事物的利和弊有不同的认识，做出的决策肯定也会有所不同。

因噎废食这个词大家都知道，但真的被噎到的人却很难正确的看待,经历不同，看待问题的角度也会不同。在医学问题上，医生的认识水平和肯定要高于病人，很多知识都是在统计学基础上得出的结论，做出的决策有循证依据，正确率会远高于病人自己的判断，这就是为什么我强调的还是要相信医生。

当然医生的决策会受到很多非专业因素的干扰，包括医生的培训体系，包括社会医疗环境，包括医生自身的利益，以及患者的态度等等。相对于用药的决策，做出不用药的决策医生需要承担更大的压力和风险，手术决策也一样。我们的制度应该让医生的决策尽量脱离这些因素的影响，才能让孩子们得到更安心可靠的医疗。这需要全社会，也更需要参与医疗过程中每一个人的努力才能实现。

（实习编辑：陈乐）

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